便秘治疗“老大难”？专家总结两个实用小妙招(2)

对于大便硬的患者，主要的治疗方法是泻药。建议使用渗透性泻药和容积性泻药。注意——这两种药物的使用需要患者增加水分的补充；同时这两种药物容易出现药效衰减，可定期换药或增加用药剂量。

同时，这两类药物只能起到缓泻作用。对于便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者，两种药物均不能改善腹痛症状。

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明确慢性便秘药物治疗的目标和策略

图4：慢性便秘的药物治疗目标

慢性便秘的治疗步骤如下：

图5：慢性便秘的药物治疗步骤

根据大便的特点，图片中可以使用以下12种药物：

1.溶剂型制剂；

2.渗透性制剂；

3.促动力药；

4.局部释放解痉剂；

5.循环通路解痉剂;

6.粘膜刺激性泻药;

7.微生物制剂；

8.抗生素；

9.非特异性抗炎药；

10。抗焦虑镇静；

11。抗抑郁；

12。低剂量抗精子药物。

图6：根据粪便特征选择药物

其中，精神类药物的使用请看这里：

图 7：使用精神药物

按药物组合分类，治疗步骤见此处：

图 8：便秘的治疗步骤

最后，陈胜亮教授强调，使用精神药物时要注意患者的精神状况，包括患者可能大部分时间都可能有焦虑或抑郁，有性虐待史，有病史身体虐待，或有现病史 同时，也需要注意部分患者在过去 4 周内的剧烈或非常剧烈的疼痛，对身体疾病的异常担忧，以及身体症状严重影响生活的，及时干预。但对于经常有自杀念头和吸毒问题的患者，建议患者到精神科就诊。

本文首发：医学界消化性肝病频道

报告专家：陈胜亮

本文整理：辣酱

主编：玛丽

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