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实用干货：休克的诊断标准│临床心得(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：组织缺氧会增加乳酸的产生。在常规血流动力学监测指标改变之前，组织低灌注缺氧已经存在，乳酸水平升高。这是诊断休克的重要依据，也是诊断休克最
组织缺氧会增加乳酸的产生。在常规血流动力学监测指标改变之前，组织低灌注缺氧已经存在，乳酸水平升高。这是诊断休克的重要依据，也是诊断休克最重要的生化方法。指数。研究表明，如果感染性休克时血乳酸>4mmol/L，病死率为80%。因此，应将乳酸作为评价疾病严重程度和预后的指标之一。
但其他原因引起的无氧代谢增加也会导致乳酸升高，如寒战、癫痫、换气过度等，肝衰竭和线粒体受到抑制时乳酸也会升高。如果原因不明确，应根据组织缺氧情况考虑。
每小时尿量的测量非常重要且非常简单。它是观察组织灌注不足的三个“窗口”之一，反映肾脏灌注情况。
几年前，北京的一位教授讲课。他说，他参观并指导了某医院新建的ICU。他说ICU的硬件很好，但他“更不用说”震惊了。
总结
(1)抢救性休克从早期识别和诊断开始，早期征兆要及时处理，降低死亡率；
(2)休克的诊断标准可以简单概括为“两低一高”：低血压、低灌注、高乳酸。低灌注体现在三个窗口：意识、皮肤和每小时尿量（详见图）1);
（3）休克的诊断应结合综合临床评估（详见图2）。
参考文献：
1. Kasper DL、Fauci AS、Hauser S 等。哈里森的国际原则编辑。纽约：麦格劳-希尔，2015 年。
2.陈小平、王建平、赵继宗。外科[M]．第 9 版。人民医学出版社，2018.
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文章来源：《中华实用诊断与治疗杂志》 网址: http://www.zhsyzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/1366.html