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重医一院李维宏医生：黄体功能不全的诊断和治(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：研究发现8.9%的正常月经期女性有黄体阶段 临床生化LPD与低卵泡雌二醇、低黄体雄激素、低黄体孕酮和低月经量有关。几乎所有黄体期小于 10 天的临床女性
研究发现8.9%的正常月经期女性有黄体阶段<10 今天，研究人员将其定义为“临床”LPD。同样，8.4%的女性血清黄体期孕酮值<5ng/mL，研究人员将其定义为“生化”LPD。
临床生化LPD与低卵泡雌二醇、低黄体雄激素、低黄体孕酮和低月经量有关。几乎所有黄体期小于 10 天的临床女性的黄体中期血清孕酮值也低于 10ng/mL。因此，研究人员建议结合这两个指标来定义LPD，并发现研究中的发生率为8.2%。
虽然联合试验尚未得到进一步验证，但该方法可能为今后LPD临床研究评价提供一个工具。
(4)子宫内膜活检
历史上，子宫内膜成熟异常被认为是诊断LPD的金标准。使用子宫内膜活检确定 LPD 诊断标准的研究依赖于子宫内膜发育黄体期的传统显微镜检查结果。
然而，胚胎着床与子宫内膜组织学以外的许多因素的变化有关，包括孕激素受体、结构蛋白、生长因子、细胞因子受体等。
另外，子宫内膜的不同部位可能有不同的成熟度，单次子宫内膜活检可能无法评估所有的子宫内膜发育情况。
用于定义正常黄体期子宫内膜发育的临床适用标准很复杂，尚待制定。
(5) 其他子宫内膜标志物
由于对子宫内膜的组织学评价不准确，许多其他子宫内膜功能的生化、形态和分子标志物已经建议评估子宫内膜对胚胎植入的接受性。
然而，RCT中没有有效的子宫内膜容受性标志物，也没有区分正常生育和不孕妇女的能力。
到目前为止，子宫内膜容受性的分子标志物仍处于实验阶段，不被认为是有效的临床诊断工具。
综上所述，目前尚无公认的临床和实践标准用于诊断LPD以及区分和区分有生育能力和不孕症的女性。
如何防治黄体功能不全？
预防潜在 LPD 的首选是治疗任何可能导致黄体功能障碍的疾病，如丘脑、甲状腺功能障碍、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。
如果没有找到根本原因，可以选择经验性治疗。经验性治疗的目的是改善排卵，促进子宫内膜成熟，增强子宫内膜容受性，支持早期胚胎的着床和发育。
经验性治疗策略包括使用地屈孕酮、黄体酮胶囊、血诺通、黄体酮注射液等黄体酮药物支持黄体。
纠正黄体功能不全对患者有哪些好处？
(1)调节下丘脑-垂体-卵巢轴，改善生殖内分泌环境；
(2)调节月经周期，保护子宫内膜；
p >(3) 增加子宫内膜对胚胎的接受能力；
(4) 调节母胎界面的免疫平衡，防止胚胎受到母体免疫系统的攻击;
(5) 抑制子宫肌层的兴奋性，促进和维持妊娠；
每一个有黄体功能不全风险的不孕和孕妇都应该积极评估和必要的治疗！
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文章来源：《中华实用诊断与治疗杂志》 网址: http://www.zhsyzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/1365.html