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周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对不良妊娠结(2)

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表3 胎儿不同肠管内径扩张部位的孕妇不良妊娠结局发生率比较〔n（%）〕Table 3 Association of location of fetal bowel dilatation and the incidence of adverse pregnancy outcomes注：与十二指肠比较，aP＜0.05肠管内径扩张部位例数羊水过多染色体异常引产死胎早产十二指肠 23 15（65.2） 4（17.4） 9（39.1） 1（4.3） 10（43.5）空回肠 15 5（33.3）a 2（13.3） 3（20.0）a 1（6.7） 1（6.7）a结肠 12 2（16.7）a 0 0a 1（8.3） 2（16.7）a χ2值 8.533 2.295 6.80 4.688 7.109 P值 0.014 0.317 0.033 0.096 0.029

2.3 胎儿肠管内径与新生儿Apgar评分相关性分析十二指肠、空回肠、结肠肠管内径与新生儿Apgar评分呈负相关（r值分别为 -0.740、-0.721、-0.659，P＜0.05，见图 1～3、表 4）。

图1 十二指肠肠管内径与Apgar评分的相关性分析Figure 1 Correlation analysis of fetal duodenal inner diameter and Apgar score

图2 空回肠肠管内径与Apgar评分的相关性分析Figure 2 Correlation analysis of fetal jejunal-ileal inner diameter and Apgar score

图3 结肠肠管内径与Apgar评分的相关性分析Figure 3 Correlation analysis of the fetal colon inner diameter and Apgar score

表4 胎儿不同部位肠管内径与新生儿Apgar评分（±s）Table 4 Three locations of fetal bowel dilatation and associated Apgar scores肠管内径扩张部位例数肠管内径（mm） Apgar评分（分）十二指肠 13 15. 4.空回肠 12 15. 4.结肠 11 13. 5.

3 讨论

胎儿肠管扩张与胎儿健康状况密切相关，且对母体妊娠结局具有一定提示作用［10］。目前关于胎儿肠管扩张发生的具体机制尚不明确，但已有证据表明染色体异常、胎儿隐匿性病变与胎儿肠管内径相关［11-13］。早期检测胎儿肠管内径情况、积极寻找胎儿肠管内径与不良妊娠结局的相关性对避免不良妊娠结局具有积极的作用［14-15］。

本研究采用超声检查对150例孕20周单胎孕妇的胎儿进行肠管内径检测，分析其与孕妇发生不良妊娠结局的关系，结果显示，20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果预测孕妇不良妊娠结局的灵敏度为93.6%，特异度为94.2%，阴性预测值为97.0%，阳性预测值为88.0%，提示对20周胎龄胎儿进行肠管内径测量有助于了解胎儿情况，并及时预防孕妇的不良妊娠结局。

本研究结果显示，胎儿十二指肠肠管内径扩张的孕妇不良妊娠结局以羊水过多为主，其发生率为65.2%，其次为早产（43.5%）和引产（39.1%）；胎儿空回肠肠管扩张的孕妇羊水过多发生率为33.3%，其次为引产（20.0%）和染色体异常（13.3%）；胎儿结肠肠管扩张的孕妇早产和羊水过多发生率较高（16.7%），其次为死胎（8.3%）。本研究结果还显示，胎儿十二指肠肠管内径扩张的孕妇羊水过多、引产、早产发生率高于胎儿空回肠和结肠肠管内径扩张的孕妇，提示胎儿肠管内径扩张与羊水过多、早产、引产和染色体异常相关，实际临床工作中可以根据胎儿肠管扩张部位有针对性地预防孕妇不良妊娠结局的发生。典型的胎儿十二指肠闭锁的孕妇均伴有羊水过多，且羊水的多少是反映胎儿十二指肠梗阻严重程度及是否伴有影响羊水吸收的肠道畸形。胎儿肠道畸形引起胎儿吞咽羊水受阻，因此此类胎儿易出现羊水过多。为了进一步证明肠管内径扩张对新生儿的影响，本研究继续观察了肠管内径与Apgar评分的相关性，结果显示，肠管内径与Apgar评分呈负相关，相关系数均＞0.6，进一步验证了肠管内径扩张与不良妊娠结局的相关性。张娜等［16］研究结果显示胎儿肠管内径增宽与新生儿预后相关，本研究结果与其相似。

综上所述，20周胎龄胎儿肠管内径超声检查结果对母体不良妊娠结局具有较好的预测价值，临床应积极观察，做好预防工作，避免不良妊娠结局发生。

作者贡献：李娜、张燕宏进行文章的构思与设计；苏建强进行研究的实施与可行性分析及统计学处理；李娜、苏建强、赵伟进行数据收集；李娜、苏建强、耿旭娜、王玮婧进行数据整理；李娜、孙聪欣进行结果分析与解释；李娜、孙聪欣、张燕宏撰写论文；李娜、苏建强、孙聪欣进行论文修订；李娜、孙聪欣负责文章的质量控制及审校及对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

［1］HUANG L，HUANG D，WANG H，et predictors of intestinal pathologies in fetal bowel dilatation［J］.J Paediatr Child Health，2020，56（7）：：10.1111/jpc..

［2］BAUER M.Gulf Security：from zero-sum games to regional cooperation?［J/OL］.ISPI Policy Brief，：///sites/default/files/Gulf%20Security%20-%20from%20zero-sum%20 games%20to%20regional%20cooperation%20-%20Michael%20

文章来源：《中华实用诊断与治疗杂志》网址: http://www.zhsyzdyzlzz.cn/qikandaodu/2021/0619/1293.html